發(fā)布時(shí)間：2013-04-24 10:14:39
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在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費(fèi)至法定退休年齡……達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納未滿十五年的，繼續(xù)參保繳費(fèi)滿十五年后，可以不再繳納，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
廣州新醫(yī)保條例昨提交人大終審
■關(guān)注市人大常委會(huì)會(huì)議
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例（草案修改稿）》昨日提交市人大常委會(huì)十四次會(huì)議終審，若無(wú)特別意外，將在今天的表決中予以通過(guò)。
對(duì)比此前的一審、二審稿，終審稿最大變化是明確了職工醫(yī)保繳費(fèi)年限：不光是先前的由10年延長(zhǎng)至15年，而且“應(yīng)當(dāng)”繳納至退休。條例實(shí)施后參加的，退休時(shí)欲享受職工醫(yī)保退休待遇，還須看繳納年限是否符合“累計(jì)滿15年且在廣州滿10年”，否則仍須繼續(xù)繳納，或只能享受居民醫(yī)保待遇。
繳納對(duì)象：
失業(yè)人員還不能參加職工醫(yī)保
在此前的二審稿中，“全民強(qiáng)制醫(yī)保”這一表述被刪除了，此次終審稿中依然沒(méi)有“全民強(qiáng)制醫(yī)�！钡谋硎�。不過(guò)市人大法工委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，沒(méi)有明確寫(xiě)出來(lái)只是為了不與上位法沖突，“實(shí)際上從中央到省現(xiàn)在都在提全民醫(yī)保，醫(yī)保全覆蓋是追求的方向”。
而終審稿也配套了多項(xiàng)保障措施，如規(guī)定：用人單位未按時(shí)足額繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，將被責(zé)令限期補(bǔ)繳并自欠費(fèi)之日起按日征收萬(wàn)分之五的滯納金，逾期仍不繳納處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。對(duì)居民醫(yī)保參保人，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式告知并提醒參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)。
由于職工醫(yī)保待遇高于居民醫(yī)保，現(xiàn)實(shí)中經(jīng)濟(jì)條件較好的非職工也有購(gòu)買職工醫(yī)保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破，即計(jì)劃將醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5個(gè)檔次，“你想報(bào)銷多點(diǎn)，就選擇高一點(diǎn)的，繳費(fèi)也多些”。不過(guò)新快報(bào)記者注意到，終審稿中關(guān)于職工醫(yī)保繳費(fèi)人員表述為“在本市工作的職工”和“國(guó)家規(guī)定的其他人員”。
這意味著靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。同時(shí)，非從業(yè)人員和農(nóng)村居民等人員還是不能參加職工醫(yī)保。市人大法工委提供的相關(guān)報(bào)告解釋，這主要是不符合上位法規(guī)定。不過(guò)依據(jù)終審稿，上述非從業(yè)人員、農(nóng)村居民只要具有本市戶籍，以及本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生和具有本市戶籍的學(xué)齡前兒童均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
繳費(fèi)年限：
職工醫(yī)保要一直繳到退休
此前公布的一、二審稿，均提到計(jì)劃將職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從現(xiàn)行10年延長(zhǎng)至15年，不過(guò)“繳滿15年后還要不要繳”卻未明確。終審稿中對(duì)此予以明確：退休人員在達(dá)到法定退休年齡時(shí)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)達(dá)到“規(guī)定”年限的，按照規(guī)定享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到規(guī)定年限的，可以在繳費(fèi)至規(guī)定年限后，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；不繳費(fèi)至規(guī)定年限，但是具有本市戶籍的，仍可以參加本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
終審稿隨后進(jìn)一步明確：在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費(fèi)至法定退休年齡。本條例實(shí)施后首次參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿15年且在本市累計(jì)的實(shí)際繳費(fèi)年限符合國(guó)家或者省有關(guān)規(guī)定的（目前廣東省的規(guī)定是10年），可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未滿15年的，繼續(xù)參保繳費(fèi)滿15年后，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
本條例實(shí)施前已參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿十年且在本市累計(jì)的實(shí)際繳費(fèi)年限符合國(guó)家或者省有關(guān)規(guī)定的（目前廣東省的規(guī)定是10年），達(dá)到法定退休年齡后，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
此外，在具體征繳中，終審稿中將街道、鎮(zhèn)政府及各類學(xué)校的角色由“受委托代繳”變?yōu)椤皡f(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)征收”。市人大法工委提供的相關(guān)報(bào)告解釋，主要是市人社局反映若定義為“委托”可能會(huì)出現(xiàn)不接受委托、扯皮的情形，故而將“委托”改為“協(xié)助”。
資金監(jiān)督：
四招看住大家的“救命錢”
為增加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)運(yùn)透明度，此前公布的二審稿中提出成立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢監(jiān)督專業(yè)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱社保公咨委）。該委員會(huì)由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療衛(wèi)生專家、社會(huì)保險(xiǎn)專家和參保人員、用人單位、工會(huì)組織的代表組成。
對(duì)此，終審稿中明確：社保公咨委可以通過(guò)下列方式對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督：（一）每年聽(tīng)取社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、使用和管理等情況的報(bào)告；（二）定期檢查社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)預(yù)決算、會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其他有關(guān)文件、資料；（三）聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行年度審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)，并將審計(jì)結(jié)果向社會(huì)公布；（四）要求有關(guān)單位就社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有關(guān)事項(xiàng)作說(shuō)明。
社保公咨委及其組成人員有權(quán)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店等單位執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章的情況進(jìn)行監(jiān)督，并有權(quán)向有關(guān)行政管理部門提出工作建議。
■提個(gè)醒
單位欠繳社保費(fèi)的職工有權(quán)要求補(bǔ)繳
根據(jù)終審稿第三十條規(guī)定，用人單位欠繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求用人單位及時(shí)補(bǔ)繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。職工有權(quán)要求用人單位及時(shí)補(bǔ)繳，或向社保部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、征收機(jī)構(gòu)投訴。
自欠繳保險(xiǎn)費(fèi)次月起，參保人員停止享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位在欠繳之日起三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，給予計(jì)算繳費(fèi)年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位超過(guò)三個(gè)月補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，給予計(jì)算繳費(fèi)年限，參保人員不予追溯享受欠繳期間的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位負(fù)擔(dān)。