發(fā)布時(shí)間:2014-03-11 16:09:44
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昨天,十二屆全國人大二次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì),鐘南山回答中外記者的提問。京華時(shí)報(bào)記者王海欣攝
全國人大代表、中國工程院院士鐘南山昨天在兩會(huì)新聞中心舉行的“人大代表依法履職”記者會(huì)上說,醫(yī)改最核心的是要解決看病貴、看病難,改善醫(yī)患關(guān)系,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性三大問題,F(xiàn)在很多問題都出現(xiàn)在大醫(yī)院,醫(yī)改最根本的是要解決公立醫(yī)院的公立性、公益性。
解決公立醫(yī)院公立性
作為呼吸疾病專家,鐘南山還有兩個(gè)職務(wù)——廣州呼吸疾病研究所所長、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,他今年重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)改。鐘南山指出,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的覆蓋面非常廣,這在全世界都是一個(gè)非常好的范例和創(chuàng)舉。他說,醫(yī)改最核心的問題有三個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn):第一,看病貴、看病難解決了沒有?第二,醫(yī)患關(guān)系改善沒改善?第三,作為醫(yī)改主力軍的醫(yī)務(wù)人員的積極性有沒有調(diào)動(dòng)起來?“要抓住醫(yī)改里最核心的問題。”
鐘南山說,這三個(gè)問題大部分都出在大醫(yī)院。最近出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件,都主要出現(xiàn)在大醫(yī)院,而且主要出現(xiàn)在門診、急診、手術(shù)中,都是時(shí)間比較緊張、溝通比較少的地方。為了解決這個(gè)問題,最根本的是要解決公立醫(yī)院真正的公立性。
大醫(yī)院是矛盾高發(fā)地
“稍微有點(diǎn)名氣的醫(yī)生每天要看50個(gè)病人,怎么可能容易?開藥多、檢查多,怎么會(huì)便宜呢?排隊(duì)3個(gè)鐘頭,看病3分鐘,醫(yī)患關(guān)系怎么可能改善?”鐘南山介紹,目前大醫(yī)院的醫(yī)生,收入從醫(yī)院得到的大概不到1/4,其他全由自己搞定。為了使醫(yī)務(wù)人員得到相對(duì)比較合理的收入,醫(yī)院必須想辦法,包括增加病床、多看病人等等,這就會(huì)出現(xiàn)很多問題。
鐘南山說,醫(yī)改進(jìn)到深水區(qū),特別不要避開大醫(yī)院,大醫(yī)院是矛盾集中所在,大醫(yī)院的問題解決好,很多問題就可以解決好。
醫(yī)務(wù)人員工資國家開
鐘南山指出,大醫(yī)院的問題在于體制。“不要說什么醫(yī)藥分家等等,這都不是主要的,現(xiàn)在最主要的是公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)在哪里,公益性的改革方向是更好地向公益性方向發(fā)展,而不是越來越向市場化發(fā)展。”
為此,鐘南山今年提出的建議,聚焦著力改進(jìn)大醫(yī)院的公益性。他指出,和許多國家一樣,大醫(yī)院的公益性首先表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的工資是國家給的,而不要讓醫(yī)院自己想辦法,醫(yī)生不用考慮藥的問題,也不用考慮要多看病人。鐘南山說,公立醫(yī)院公益性問題他在這次醫(yī)改中提出,希望得到衛(wèi)生部門認(rèn)真考慮。
-關(guān)于禽流感
養(yǎng)殖場未現(xiàn)病毒,拿到市場就有病毒
鐘南山介紹,現(xiàn)在H7N9在全國多地有發(fā)生,不完全統(tǒng)計(jì)全國340多人出現(xiàn),病死率接近30%。在廣東84人感染,有23人死亡,病死率28%。鐘南山說,H7N9人感染禽流感的特點(diǎn)是“散發(fā)”,即相互之間沒有聯(lián)系,沒有人傳人。
傳染源從哪兒來?鐘南山稱,現(xiàn)在看起來,盡管沒有一個(gè)非常準(zhǔn)確的傳播途徑,但是從流行病學(xué)角度看,80%以上都在禽的市場。“我強(qiáng)調(diào)的是市場而不是禽,是在市場上出現(xiàn)感染的。”鐘南山說,現(xiàn)在在絕大多數(shù)的禽鳥養(yǎng)殖的集中地方,甚至在養(yǎng)殖場里發(fā)現(xiàn)不了H7N9的病毒,但是一旦把這些活禽拿到市場去交易的時(shí)候,就會(huì)發(fā)生感染,而且局部環(huán)境的感染明顯增高。在廣東,禽的檢出率是百分之零點(diǎn)零幾,到市場是2.6%,增加了100多倍,說明市場是一個(gè)感染的主要原因。
“疫苗種子”準(zhǔn)備就緒,可大規(guī)模生產(chǎn)
鐘南山指出,一旦基因出現(xiàn)變化,出現(xiàn)人傳人,就會(huì)有大規(guī)模疫情出現(xiàn)。在這種情況下就要關(guān)閉活禽市場,徹底地進(jìn)行處理。鐘南山介紹,到現(xiàn)在為止,在定點(diǎn)護(hù)理醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)務(wù)人員被感染。
鐘南山稱,要處理禽流感問題就要發(fā)展疫苗。“如果到人傳人的時(shí)候,疫苗是非常重要的。”鐘南山介紹,現(xiàn)在已經(jīng)生產(chǎn)了一些疫苗,而且這些疫苗有可能會(huì)用在一些高危人群。
鐘南山介紹,為了應(yīng)對(duì)病毒變異導(dǎo)致的人傳人疫情,有關(guān)部門已經(jīng)做了很多準(zhǔn)備,疫苗方面,所謂的“疫苗種子”已經(jīng)準(zhǔn)備出來了,一旦有需要,就可以大規(guī)模生產(chǎn)。